Haaruitval. Het is een realiteit waar veel mannen vroeg of laat mee geconfronteerd worden. Maar hoe weet je precies in welk stadium je zit? En wat betekent dat voor jouw behandelopties?

Laten we dieper duiken in de Norwood schaal – het meest gebruikte classificatiesysteem voor mannelijke kaalheidspatronen. In deze blogpost ontdek je niet alleen wat jouw Norwood-niveau betekent, maar ook welke oplossingen het beste bij jouw situatie passen.

Deze video legt de norwood schaal goed uit.

Wat is de Norwood classificatie?

De Norwood-Hamilton schaal is een gestandaardiseerd classificatiesysteem dat ontwikkeld werd door Dr. James Hamilton in de jaren ’50 en later uitgebreid door Dr. O’Tar Norwood in 1975. Het systeem is ontworpen om de verschillende stadia van mannelijke kaalheid te categoriseren, specifiek voor alopecia androgenetica (ook bekend als mannelijke kaalheid).

In essentie helpt deze schaal om het patroon en de ernst van haaruitval in kaart te brengen, wat cruciaal is voor:

• Correcte diagnose van het stadium van haaruitval
• Het bepalen van geschikte behandelingsmogelijkheden
• Het voorspellen van toekomstige haaruitvalpatronen
• Duidelijke communicatie tussen arts en patiënt

Denk aan de Norwood schaal als een soort landkaart van je hoofdhuid – het toont niet alleen waar je nu staat, maar ook welke route je haaruitval waarschijnlijk zal volgen.

De verschillende stadia van de Norwood schaal

Laten we elk stadium onder de loep nemen.

Norwood 1: Ben je echt kalend?

Norwood 1 wordt gekenmerkt door een minimale tot geen haaruitval. De haarlijn heeft nog steeds de vorm van een adolescent, zonder significante terugtrekking aan de slapen.

Ben je Norwood 1 kalend? Technisch gezien niet. Dit is de baseline, het referentiepunt waarmee andere stadia worden vergeleken. Als je in deze categorie valt, heb je een volledige haargrens met hooguit minimale terugtrekking.

Toch belangrijk: zelfs in dit stadium kunnen subtiele veranderingen optreden. Let op:

• Lichte dunning aan de voorste haarlijn
• Minimale verandering in de dichtheid van het haar
• Kleine, nauwelijks merkbare terugtrekking bij de slapen

Norwood 2: De eerste tekenen

Bij Norwood 2 begint de haarlijn zich terug te trekken, voornamelijk bij de slapen, waardoor een V-vorm, M-vorm of U-vorm ontstaat. Dit patroon wordt vaak aangeduid als een “volwassen haarlijn”.

Kenmerken:

• Symmetrische terugtrekking aan beide slapen
• De haarlijn aan de voorkant blijft meestal intact
• De terugtrekking beperkt zich tot maximaal 2 cm vanaf de originele haarlijn

Dit stadium kan jarenlang stabiel blijven of het begin zijn van verdere progressie.

Norwood 3: Het keerpunt

Norwood 3 wordt vaak gezien als het eerste stadium waarin haaruitval duidelijk zichtbaar wordt. De haarlijn trekt zich significant terug bij de slapen, wat resulteert in een diepere M-, U- of V-vorm. Ook kan er lichte dunning beginnen op de kruin.

Er bestaat ook een variant genaamd Norwood 3 Vertex, waarbij:

• De haarlijn vergelijkbaar is met Norwood 3
• Er is echter ook significante haaruitval op de kruin (vertex)
• Er blijft een band met haar tussen de kruin en de voorste haarlijn

Dit is een cruciaal stadium omdat vanaf hier de progressie vaak versnelt.

Norwood 4: Toenemende ernst

In stadium 4 wordt de haaruitval prominenter. De haarlijn trekt zich verder terug dan in stadium 3, en er is duidelijke kaalheid op de kruin. Er blijft nog steeds een duidelijke band met haar tussen de voorkant en de kruin, maar deze is dunner dan in stadium 3.

De uitdaging hier:

• Twee duidelijk kale gebieden (voorkant en kruin)
• De scheidingslijn tussen deze gebieden begint te vervagen
• Het resterende haar kan dunner worden

Norwood 5: Verbinding van kale zones

Bij Norwood 5 beginnen de kale gebieden van de haarlijn en de kruin samen te komen. De band haar die deze zones scheidt, wordt smaller en dunner.

Kenmerkend voor dit stadium:

• Grotere kale gebieden aan zowel voorkant als kruin
• De scheidingsband is significant versmald
• Het resterende haar aan de zijkanten blijft relatief dicht

Norwood 6: Verdere uitbreiding

In stadium 6 zijn de kale gebieden van de haarlijn en kruin volledig met elkaar verbonden. Het haar aan de zijkanten van het hoofd blijft aanwezig, maar de bovenkant is grotendeels kaal.

Dit betekent:

• Eén groot kaal gebied dat de voorkant en kruin omvat
• Haar blijft alleen aan de zijkanten van het hoofd
• Het overblijvende haar vormt een hoefijzervorm

Norwood 7: Meest uitgebreide kaalheid

Norwood 7 is het meest gevorderde stadium van mannelijke kaalheid. Het enige resterende haar bevindt zich in een smalle band rond de achterkant en zijkanten van het hoofd, en zelfs dit haar kan dunner zijn dan normaal.

In dit stadium:

• Is er een doorlopend kaal gebied van de voorkant tot de achterkant
• Blijft het haar alleen in een hoefijzervorm aan de zijkanten
• Is het resterende haar vaak dunner dan in eerdere stadia

Behandelingsmogelijkheden per Norwood stadium

Nu je weet in welk stadium je je bevindt, laten we kijken naar de behandelingsopties:

Voor Norwood 1-2:

Dit is de ideale tijd voor preventieve behandelingen:

• Minoxidil (Rogaine): Stimuleert de haarfollikels en kan haargroei bevorderen. Beschikbaar als vloeistof of schuim en wordt rechtstreeks op de hoofdhuid aangebracht.
• Finasteride (Propecia): Een oraal medicijn dat DHT (dihydrotestosteron) blokkeert, het hormoon dat verantwoordelijk is voor mannelijke kaalheid.
• Levensstijlaanpassingen: Verbeterde voeding, stressbeheersing en vermijden van haarschadelijke producten

Vroeg ingrijpen kan verdere progressie vertragen of zelfs stoppen!

Voor Norwood 3-4:

Deze stadia vereisen een intensievere aanpak:

• Combinatietherapie: Minoxidil en finasteride samen gebruiken voor betere resultaten.
• PRP-behandelingen: Platelet-Rich Plasma therapie, waarbij bloedplaatjes uit je eigen bloed worden geïnjecteerd in de hoofdhuid om haargroei te stimuleren.
• Haartransplantatie: Bij Norwood 3-4 is een haartransplantatie vaak een uitstekende optie, vooral voor de voorste haarlijn.

Voor Norwood 5-6:

In deze stadia moet de behandeling agressiever zijn:

• Uitgebreide haartransplantatie: Meerdere sessies kunnen nodig zijn om zowel de haarlijn als de kruin te behandelen.
• Medicatie voortzetten: Om verder haarverlies te voorkomen en de resultaten van transplantatie te behouden.
• Haarwerken: Voor sommigen kan een hoogwaardige haarstukje een optie zijn

Voor Norwood 7:

Bij Norwood 7 haartransplantatie is de uitdaging groter vanwege het grote kale gebied en de beperkte beschikbaarheid van donorhaar. Opties omvatten:

• Strategische haartransplantatie: Focus op de meest zichtbare gebieden voor maximaal cosmetisch effect.
• Schaalfactoroptimalisatie: Technieken zoals micro-haartransplantatie kunnen helpen om met beperkt donorhaar toch indrukwekkende resultaten te bereiken.
• Alternatieve oplossingen: Sommige mannen kiezen ervoor om hun kaalheid te omarmen of opteren voor een kaalgeschoren look

Wat zegt jouw Norwood classificatie over jouw toekomst?

Je Norwood niveau is niet alleen een diagnose – het is ook een voorspeller. Hier zijn enkele inzichten:

Progressiesnelheid

De snelheid waarmee je door de Norwood stadia gaat, kan veel vertellen:

• Snelle progressie: Als je binnen enkele jaren van stadium 2 naar 4 gaat, is dat een teken dat je waarschijnlijk verdere progressie zult ervaren
• Langzame progressie: Jarenlang in hetzelfde stadium blijven kan betekenen dat je haaruitval relatief stabiel is
• Leeftijdsfactor: Hoe jonger je bent bij het begin van haaruitval, hoe waarschijnlijker een snellere progressie en een hoger eindstadium.

Genetische factoren

Kijk naar je familiegeschiedenis – het patroon van haaruitval bij je mannelijke familieleden, vooral aan moederskant, kan aanwijzingen geven over jouw waarschijnlijke pad.

Behandelrespons

Vroegere stadia (Norwood 1-3) reageren doorgaans beter op niet-chirurgische behandelingen zoals minoxidil en finasteride. Als je je in deze stadia bevindt, heb je het voordeel dat je kunt ingrijpen voordat significante haaruitval optreedt.

Buiten de Norwood schaal: Andere factoren om rekening mee te houden

De Norwood schaal is essentieel, maar niet het enige wat telt:

Haarkwaliteit

De dichtheid, dikte en kleur van je haar beïnvloeden hoe zichtbaar je haaruitval is. Dun, licht haar maakt kaalheid vaak meer opvallend dan dik, donker haar bij hetzelfde Norwood stadium.

Hoofdvorm

De vorm van je schedel kan een grote impact hebben op hoe haaruitval eruit ziet. Sommige hoofdvormen dragen kaalheid beter dan andere.

Psychologische impact

Haaruitval is niet alleen een fysiek probleem. Het kan een significante emotionele impact hebben, ongeacht het stadium. Het vinden van de juiste behandelingsoptie kan zowel je uiterlijk als je zelfvertrouwen verbeteren.

Mythen over de Norwood schaal ontkracht

Laten we enkele misvattingen rechtzetten:

Mythe 1: “Als niemand in je familie kaal is, word jij het ook niet”

Feit: Hoewel genetica een grote rol speelt, is mannelijke kaalheid polygenetisch – het wordt beïnvloed door genen van beide ouders. Je kunt nog steeds kaalheid ontwikkelen, zelfs als het niet prominent aanwezig is in je familie.

Mythe 2: “Kaalheid komt alleen van de kant van je moeder”

Feit: Terwijl het X-chromosoom (dat van je moeder komt) een belangrijke rol speelt bij mannelijke kaalheid, tonen studies aan dat genen van beide ouders bijdragen.

Mythe 3: “Haaruitval stopt vanzelf”

Feit: Zonder behandeling zal alopecia androgenetica meestal voortschrijden, hoewel de snelheid per persoon verschilt.

Mythe 4: “Je kunt je Norwood stadium niet veranderen”

Feit: Vroege behandeling kan progressie vertragen of stoppen, en in sommige gevallen zelfs een schijnbare ’terugkeer’ naar een eerder stadium veroorzaken door haargroei te stimuleren.

Wanneer moet je actie ondernemen?

Het juiste moment om actie te ondernemen tegen haaruitval is ZODRA je het opmerkt. Hier zijn de signalen waar je op moet letten:

Vroege waarschuwingssignalen

• Toegenomen haaruitval bij het douchen of kammen
• Zichtbare veranderingen in je haarlijn, vooral bij de slapen
• Dunner wordend haar op de kruin
• Familiegeschiedenis van kaalheid, met vergelijkbare patronen

De gouden regel

Wacht niet tot het duidelijk zichtbaar is voor anderen. Preventie is effectiever dan behandeling, en vroege interventie levert de beste resultaten op.

Waarvoor wordt de Norwood schaal gebruikt?

De Norwood-schaal is een classificatie systeem dat door haaruitvaldeskundigen wordt gebruikt om verschillende stadia van kaalheid bij mannen (MPB) te diagnosticeren. Het bestaat uit 7 hoofdstadia en verschillende substadia. In de afbellding hieronderzijn de verschillende fases duidelijk weergegeven.

Deze schaal, ook wel de Hamilton-Norwood schaal genoemd, werd voor het eerst ontwikkeld door Dr. James Hamilton in de jaren 1950. De schaal werd later herzien door Dr. O’Tar Norwood in de jaren 1970 en naar deze variant wordt tegenwoordig het meest verwezen. De belangrijkste toevoegingen aan de door Hamilton ontwikkelde schaal waren subsets. Deze bieden variaties in het haaruitvalpatroon, en worden hieronder nader toegelicht.

Voorbeelden per norwood fase.

Hoewel zich in de praktijk kleine variaties kunnen voordoen  geeft de Norwood schaal een goed beeld van de verschillende stadia van mannelijke kaalhied en haaruitval. Deze schaal wordt wereldwijd gebruikt door professionals op het gebied van haaruitval en staat bekend om zijn nauwkeurigheid. Hieronder staan de 8 stadia van de Norwoord schaal verder uitgewerkt.

Fase 0

Zoals je misschien al hebt gezien staat Fase 0 niet weergegeven op de schaal van Norwoord.
Je zal maar weinig volwassen mannen zien in deze fase.  Omdat Norwood 0 betekent dat je geen haarverlies hebt.

Meestal hebben kinderen deze haarlijn. Een goed voorbeeld van deze haarlijn zijn de volgende personen David Schwimmer beter bekend als Ross van Friends, de MMA vechter Khabib Nurmagomedov en acteur Michael B. jordan.

Fase 1

In feite is dit het stadium waarin het haar van de meeste jongens blijft tot hun haarlijn volwassen wordt (meestal in de late tienerjaren en vroege twintiger jaren). Ook wel de volwassen haarlijn genoemd. Meestal bij de meeste mensen is er een heel klein bein van een inham te zien. Het komt zelden voor dat je je hele leven een fase 1 haarlijn behoudt. Degenen met een stadium 1 op de Norwood-schaal hebben nauwelijks tot geen haarverlies. Bekende personen met deze fase van haarverlies zijn Brad pitt en Cristiano Ronaldo.

Fase 2

Tussen de jaren 17 en 30 zal de meerderheid van mannen een vergelijkbaar haarverlies ervaren. In deze fase van de Norwood-schaal beginnen mannen een lichte terugval in hun haarlijn op te merken.  Waarbij de haarlijn ongeveer 1 a 1.5 cm op schuift naar achter, waarbij er een soort lichte V vorm onstaat op het voorhoofd.  Als je haren je lief zijn kan di alarmerend zijn. Maar het betekent niet per definitie dat er haaruitval op komst is.

In dit stadium wordt zo’n haarlijn niet beschouwd als een teken van mannelijke kaalhied. Dat kan echter snel veranderen als mannen overgaan van stadium 2 naar stadium 2A.

Als jonge mannen hun jonge haarlijn verliezen, ontstaat er een meer volwassen haarlijn. Deze wordt gekenmerkt door een lichte terugval bij de slapen.

Fase 2A wordt door veel haaruitval specialisten beschouwd als het echte begin van haar verlies en laat een duidelijke terugval zien bij de slapen en de voorste haarlijn.

Bij veel mannen begint de V-vorm te verdwijnen deze zal dan langzaam veranderen ineen M vorm.

Goede voorbeelden van Norwood 2 zijn acteurs John Hamm en Leonardo di Caprio.

En van 2A zijn Avengers Captain America en Thor dus zowel Chris Evans als Chirs Hemsworth een goed voorbeeld.

Fase 3

Norwood 3 wordt gezien als het definitieve en eerste punt van haarverlies. Deze fase komt over het algemeen het meeste voor. Op dit punt op de schaal wordt de klassieke M-vorm die bij mannelijke kaalheid hoort duidelijker zichtbaar. Dit is het punt waarop veel mannen hun behandelingsopties serieus beginnen te overwegen.

Samen met de toegenomen terugval van de haarlijn, begint deze klasse van haaruitval ook de vertex (of kruin) van het hoofd aan te tasten.

Ace Ventura aka Jim Carrey, Jackass Johnny knoxville en Conor McGregor zijn perfecte voorbeelden van een deze fase.

In deze fase van haarverlies is het een goed punt is om te starten met drastischere middelen. Denk hierbij aan finasterde of dutaseride of minoxidil in combinatie met  microneedling. Een haartransplantatie is vanaf dit moment ook een geode optie als dit iets is wat jij overweegt.

Ace Ventura aka Jim Carrey, Jackass Johnny knoxville en Conor McGregor zijn perfecte voorbeelden van een deze fase.

In deze fase van haarverlies is het een goed punt is om te starten met drastischere middelen. Denk hierbij aan finasterde of dutaseride of minoxidil in combinatie met  microneedling. Een haartransplantatie is vanaf dit moment ook een geode optie als dit iets is wat jij overweegt.

Fase 4

Het verschil tussen stadium 3 en 4 kan mild maar merkbaar zijn als je weet waar je op moet letten.

Mannen in fase 4 hebben meer terugval bij de slapen. Bovendien kan de strook haar in het midden aan de randen dunner worden. Dit vormt een diepere M-vorm. Daarnaast kann er ook een eiland gaan vormen op de kruin. Althans dit gebied wordt een stuk dunner en daarmee de hoofdhuid zichtbaarder.

De jongere Elon musk is een goed voorbeeld van stadium 4. De terugval in zijn slapen is dieper dan stadium 3, en het dunner worden van de middelste strook is ook duidelijk. Dit is echter voor zijn haar transformatie daarover hier meer.

Fase 5

Bij Fase 4 was er een stuk haar over dat zich tussen de kruin en de voorste haarlijn bevindt. Bij Fase 5 wordt dit stuk haar nog een stuk dunner. Op dit moment is er al dan niet nog een klein stukje haar aanwezig aan de voorkant van de hoofdhuid. Als het nog aanwezig is, is het kleiner geworden en is het haar bij de slapen volledig verdwenen.

In de foto hierboven laat Prince William dit stadium goed zien.

Fase 6

Alleen hele fijne mini haartjes blijven nu over aan de bovenkant van het hoofd.

Tussen stadium 5 en 7, wordt fase 6 gekenmerkt door een samensmelting van de kale plekken aan de voorkant en de kruin. Dit gebeurt als de brug van haar de kruin van de voorkant scheidde verdwijnt.

De acteur Woody Harrilson is een uitstekend voorbeeld van Fase 6 op de Norwood schaal.

Fase 7

Als je Norwood 7 bent, ben je eigenlijk het zakkie als het aankomt op haarverlies De mannen die deze fase in hun leven krijgen beginnen meestal al in hun tiener jaren met haar te verliezen, een stuk eerder dan gemiddeld.  Het enige resterende haar is het klassieke hoefijzer haar dat rond de zijkant en achterkant van het hoofd loopt.

Dit is de ernstigste vorm van kaalheid, fase 7, betekent dat het haar op de bovenkant van de hoofdhuid volledig uitvalt.

Dit deel van de hoofdhuid blijft onverminderd dik en is ongevoelig voor kaalheid. Het vormt ook het donorgebied van waaruit chirurgen gezonde follikels transplanteren bij haartransplantaties.

Dr Phil en Bruce willis  zijn Norwood 7 voorbeelden.

Wat te doen als jij haar verliest?

Afhankelijk van welke specialist je bezoekt, kan de diagnose van je haarverlies op verschillende manieren worden gesteld.

Een dokter of dermatoloog kan verschillende medische tests uitvoeren. Denk hierbij aan bloed afnames en biopsies. Dit is echter vooral bedoeld ter bevestiging, omdat een getrainde professional meestal met een blik op jou bol het verlies kan vaststellen.

Als jij denkt dat je haar verliest, is het belangrijk hier zo vroeg mogelijk bij te zijn. De best werkende behandelingen die zijn onder andere Minoxidil in combinatie met Microneedling, finasteride of Dutasteride en haar transplantatie . Daarom is de Norwood schaal zo handig, het is goed om te weten waar jij je zich bevindt in jou strijd tegen haarverlies.

Conlusie: Gebruik kennis als kracht

De Norwood schaal is meer dan een classificatiesysteem – het is een waardevol hulpmiddel dat je helpt om geïnformeerde beslissingen te nemen over je haar. Door je eigen stadium te begrijpen, kun je:

1. Realistisch zijn over je huidige situatie
2. Proactief zijn in plaats van reactief
3. De meest geschikte behandelingen kiezen
4. Betere gesprekken voeren met haarspecialisten

Onthoud: mannelijke kaalheid is uiterst gewoon, maar dat betekent niet dat je er niets aan kunt doen. Met de juiste kennis en interventies op het juiste moment, kun je het verloop van je haaruitval positief beïnvloeden.

Of je nu besluit om je kaalheid te behandelen of te omarmen, het begrijpen van je Norwood classificatie geeft je de macht om die keuze weloverwogen te maken.

Heb je al uitgezocht wat jouw Norwood stadium is? En belangrijker nog, wat ga je ermee doen?